50岁男眼黄、易累以为胰脏癌 结果是「隐密杀手」壶腹癌

50岁男眼黄、易累以为胰脏癌 结果是「隐密杀手」壶腹癌-世界上最大的淡水湖
编辑:世界十大水怪                  2020年07月13日 14:34:19

50岁男眼黄、易累以为胰脏癌 结果是「隐密杀手」壶腹癌

50岁男眼黄、易累以为胰脏癌 结果是「隐密杀手」壶腹癌

恶性肿瘤(癌症)是国人十大死因之首,去年癌逝人数超过5万人,平均每天有138人死于癌症。在诸多主要器官的恶性肿瘤之外,有一种相对罕见的消化道癌症「壶腹癌」,由于发现不易,病患确诊时癌细胞常已侵犯周围的器官,增加治疗上的难度。▲壶腹位于十二指肠第二部分的内侧肠壁,是总胆管和胰管的会合处。(图/肝病防治学术基金会授权)外科医师陈荣坚在节目《医师好辣》分享门诊案例,有一名50岁的男性病患,由于家人得过胰脏癌,他因此十分警觉,从30多岁起常常接受健康检查,甚至自费做断层扫描、核磁共振等。直到某一段时期容易感到疲惫,眼睛发黄,他马上想到家人当初也是眼睛发黄确诊胰脏癌,于是很快就医检查,不过胰脏没发现异状,胆管也无大碍,只有扩张的情况,最后竟是在「壶腹」发现恶性肿瘤。▲陈荣坚医师说,影像检查很难发现壶腹癌,除非是内视镜做深一点。(图/截图自YouTube-医师好辣官方频道)陈荣坚说,「壶腹」这个部位前方有十二指肠前端、大肠和胃挡着,影像检查很难发现病灶,除非是胃镜做深一点,照到壶腹部开口,等于是做到胃镜底之后再往前照约10公分,如果没有做到这个程度就容易遗漏。外科医师白映俞指出,在消化道里,解剖构造最复杂的非十二指肠莫属,这处「消化重地」汇集了胰液、胆汁等消化液进入十二指肠。而所谓的「壶腹」就是胆道和胰管的交会处、总胆管最末端2公分,之后这段交合处会穿进十二指肠内,胆汁和胰液就能流进十二指肠。罹患壶腹癌会有什么症状?白映俞解释,「壶腹」能调控胆汁、胰液进入十二指肠,假使这里长了肿瘤,就会阻碍胆汁的流动,患者容易表现胆汁阻塞的症状。因此壶腹癌患者最常见的症状就是黄疸,约7成的患者都曾出现黄疸的症状。另外,大便呈现灰白土色、上腹或右上腹处闷痛、背痛、恶心呕吐等也是可能的症状。白映俞说明,壶腹癌若经专业评估为可以切除,患者须接受腹部的大手术:胰十二指肠切除术。「壶腹」位于胆管、胰管进入十二指肠的交会处,解剖构造复杂,无法只切掉「壶腹」,一旦须透过手术切除肿瘤,医师得切掉总胆管、胆囊、胰头、十二指肠和部分的胃,切除后还要重建。◆参考资料:照护线上-皮肤变黄、大便变色,很棘手的壶腹癌(懒人包)(https://www.careonline.com.tw/2019/06/ampulla.html)肝病防治学术基金会-壶腹癌病例有增加趋势 该如何治疗?(https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=63&sid=831)

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